肌智網絡

接通神經肌肉疾病健康教育的無障礙網站

神經肌肉疾病的職業治療

職業治療師為跨專科團隊的成員

神經肌肉疾病的康復需要多學科團隊協作。病患者對職業治療的特定需求往往隨著病程進展而改變。職業治療師的角色也可能隨著工作場合的不同而改變 (譬如在急診醫院或日間康復中心)。

儘管如此,職業治療師的治療目標通常包括以下:

  • 通過監測與監護來抑制並預防併發症。
  • 協助患者發展最佳身體功能。
  • 通過提升患者參與和融入社區,協助患者改善生活質素。

職業治療評估

職業治療師會對患者進行全面綜合的評定,涵蓋不同的方面,比如肌肉骨骼系統、神經系統、心肺系統,以及患者的功能和心理。職業治療師採集的數據有助於團隊對患者的診斷、管理以及開展短期或長期的照護。職業治療師本身也會利用這些評估數據來引導他們自己對患者的介入治療。在一些情況下,職業治療師會為特定目的開展重點評估與介入,作為手術前、術後康復的一部分。譬如為攣縮矯正手術患者製作支具以維持手術後的良姿位,或減壓專用座椅或椅墊。

職業治療服務

以下是職業治療師如何協助神經肌肉疾病患者康復的概述:

  • 預防 – 使用活動、支具以及適應性座位來改善身體
    在神經肌肉疾病中, 肢體攣縮是很常見的症狀。這會導致活動度降低、移動受限、日常活動功能喪失,以及疼痛增加。肢體攣縮的病理是多方面的。儘管相關證據仍在積累中,支具和牽拉是廣泛認可,可以減少攣縮導致的不良影響與殘障。
    對此,職業治療師可以採取以下策略:
    • 利用活動維持功能性與上肢關節活動度。
    • 採用自我牽把手法。
    • 穿戴夜用型支具、俯臥板,和彈性站立架來預防髖關節和膝關節攣縮。適應性座位系統也對脊柱畸形的預防與管理有效,這也對防止心肺功能下降。除此以外,整合不同角度傾斜的椅墊塊也能為患者提供舒適感,減壓並且提升其功能。
  • 病患自我管理
    病患學的慢性症狀比如疲勞、慢性疼痛、萎縮等也需要其進行自我管理。這將有助於減少這些症狀對患者情緒與生活角色的不良影響。職業治療師通過與患者一起訂立優先次序來擬定個人化的「體力節省」與「工作簡化」技巧與策略,來幫助患者的「自我管理」。避免肌肉過度使用也是一項常用的自我管理策略。科研顯示過度肌肉的使用會加速肌肉細胞的退化。
  • 輔具配置處方
    運用輔具(比如電動輪椅)可以改善對一些患者的活動功能。輔具種類很寬泛,可以透過從簡單的輔助器材,(譬如扣紐扣輔助器、加大的鑰匙手柄、床椅轉移的轉移板、起吊裝置等)到一些科技輔具(譬如自主控制電動輪椅、溝通輔具系、電腦輔具、自動器材、甚至環境控制系統)來幫助患者。當患者逐漸喪失行走能力時,配備電動輪椅是特別重要,可方便患者與家人和朋友外出活動,維持一定的社交生活。如果患者依賴呼吸裝置進行呼吸,職業治療師也能將呼吸裝置整合到輪椅設備上。
  • 家居改造
    一些患者也需要環境改造來改善其日常生活的獨立性。這些改造可以很簡單,譬如為了方便在家中使用輪椅等適用性裝置而移除環境中的障礙。也可以是比較大的改造,譬如為了使用輪椅改變浴室入口的尺寸,拆除浴缸搭建水平面以方便淋浴椅的使用。