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神经肌肉疾病的职业治疗

职业治疗师为跨专科团队的成员

神经肌肉疾病的康复需要多学科团队协作。病患者对职业治疗的特定需求往往随着病程进展而改变。职业治疗师的角色也可能随着工作场合的不同而改变 (譬如在急诊医院或日间康复中心)。

尽管如此,职业治疗师的治疗目标通常包括以下:

  • 通过监测与监护来抑制并预防并发症。
  • 协助患者发展最佳身体功能。
  • 通过提升患者参与和融入社区,协助患者改善生活质素。

职业治疗评估

职业治疗师会对患者进行全面综合的评定,涵盖不同的方面,比如肌肉骨骼系统、神经系统、心肺系统,以及患者的功能和心理。职业治疗师采集的数据有助于团队对患者的诊断、管理以及开展短期或长期的照护。职业治疗师本身也会利用这些评估数据来引导他们自己对患者的介入治疗。在一些情况下,职业治疗师会为特定目的开展重点评估与介入,作为手术前、术后康复的一部分。譬如为挛缩矫正手术患者制作支具以维持手术后的良姿位,或减压专用座椅或椅垫。

职业治疗服务

以下是职业治疗师如何协助神经肌肉疾病患者康复的概述:

  • 预防 – 使用活动、支具以及适应性座位来改善身体
    在神经肌肉疾病中, 肢体挛缩是很常见的症状。这会导致活动度降低、移动受限、日常活动功能丧失,以及疼痛增加。肢体挛缩的病理是多方面的。尽管相关证据仍在积累中,支具和牵拉是广泛认可,可以减少挛缩导致的不良影响与残障。
    对此,职业治疗师可以采取以下策略:
    • 利用活动维持功能性与上肢关节活动度。
    • 采用自我牵把手法。
    • 穿戴夜用型支具、俯卧板,和弹性站立架来预防髋关节和膝关节挛缩。适应性座位系统也对脊柱畸形的预防与管理有效,这也对防止心肺功能下降。除此以外,整合不同角度倾斜的椅垫块也能为患者提供舒适感,减压并且提升其功能。
  • 病患自我管理
    病患学的慢性症状比如疲劳、慢性疼痛、萎缩等也需要其进行自我管理。这将有助于减少这些症状对患者情绪与生活角色的不良影响。职业治疗师通过与患者一起订立优先次序来拟定个人化的「体力节省」與「工作简化」技巧与策略,来帮助患者的「自我管理」。避免肌肉过度使用也是一项常用的自我管理策略。科研显示过度肌肉的使用会加速肌肉细胞的退化。
  • 辅具配置处方
    运用辅具(比如电动轮椅)可以改善对一些患者的活动功能。辅具种类很宽泛,可以透过从简单的辅助器材,(譬如扣纽扣辅助器、加大的钥匙手柄、床椅转移的转移板、起吊装置等)到一些科技辅具(譬如自主控制电动轮椅、沟通辅具系、电脑辅具、自动器材、甚至环境控制系统)来帮助患者。当患者逐渐丧失行走能力时,配备电动轮椅是特别重要,可方便患者与家人和朋友外出活动,维持一定的社交生活。如果患者依赖呼吸装置进行呼吸,职业治疗师也能将呼吸装置整合到轮椅设备上。
  • 家居改造
    一些患者也需要环境改造来改善其日常生活的独立性。这些改造可以很简单,譬如为了方便在家中使用轮椅等适用性装置而移除环境中的障碍。也可以是比较大的改造,譬如为了使用轮椅改变浴室入口的尺寸,拆除浴缸搭建水平面以方便淋浴椅的使用。